serigrafia barwna, papier;
49,5 x 38 cm (wymiar kompozycji),
67,5 x 57 cm (wymiar arkusza),
sygn. i dat. p. d.: Marek`75 oraz napis l. d.: 24/100;
na odwrocie napis ołówkiem: 5 (w kołku) Susannak ni fliskt.
Bibl.: Marek Żuławski, Studium do autoportretu, Warszawa 1980.