tusz, ołówek, kredki na papierze, 16,5 x 20,5 cm,
w obrębie arkusza znajdują się podpisy złożone własnoręcznie przez Teodora Axentowicza, Konstantego Laszczkę, Józefa Mehoffera, Józefa Pankiewicza oraz Leona Wyczółkowskiego.
Proweniencja: zbiory rodziny artysty.