piórko, sepia, karton; 36,5 x 24 cm (w świetle passe-partout);
sygn. p. d.: monogram (zamazane) oraz opis: BRZEG / MUZEUM 05 / ...[nieczytelnie];
na odwrocie piórem: Stanisław Noakowski / 1905 Bacy; stempel: Wojskowa Akademia Medyczna / Pracownia Dokumentacji Naukowej / i Pomocy Naukowych.