olej na tekturze,
46 x 38 cm,
na odwrocie, na papierze zabezpieczającym, odręcznie: "JWielmożnemu Panu Redaktorowi/ Stanisławowi Goleńskiemu w dowód pamięci/ od autora/ Mieczysław A. Wysocki/ Malowane w Sanary S./Mer w r. 1928".