gwasz, tektura; 38,5 x 28,3 cm w św. p-p.;
sygn. l. d. monogramem wiązanym: ww;
na odwrocie:
- stempel owalny z napisem: ZE ZBIORU DZIEŁ WOJCIECHA WEISSA. DOM ARTYSTY (w środku faksymile monogramu wiązanego WW);
- numer ze spuścizny artysty: 001586;
- napis p. d.: z pracowni Wojciecha Weissa ok. 1925 (ołówkiem)