tusz, papier; 6,5 x 15,8 cm w św. p-p.;
autorsko opisany u dołu na odrębnej kartce: "obraz 2794.5 / Jaworów Fant. Polska A. dur op. 13) / 70 x 180 (dyptyk)";
na odwrocie:
- odręczny napis: Szkic do obrazu z cyklu „Chopinowi - Duda Gracz”
- reprodukcja obrazu 2794.5
- pieczęć: ARCHIWUM KOLEKCJI / JERZEGO DUDY-GRACZA