ołówek, papier jasnokremowy o gramaturze ok. 100 g/m2; 21,8 x 17,5 cm (karta szkicownika);
u dołu z lewej faksymile podpisu artysty: Eug Zak.
Rysunek pochodzi ze szkicownika Eugeniusza Zaka. Na karcie wyklejki szkicownika napisana ręką Zaka (ołówkiem) data początkująca 23/XII 02 [23 XII 1902].