węgiel, papier, 30,5 x 21,8 cm;
sygn. l. d.: WWeiss (ołówkiem)
Na odwrocie owalny stempel z napisem wokół: ZE ZBIORU DZIEŁ WOJCIECHA WEISSA. DOM ARTYSTY, z faksymile podpisu artysty pośrodku WW; poniżej nr ze spuścizny 005547