olej na płótnie dublowanym, 61 x 45,5 cm, niesygnowany, załączona fotografia czarnobiała z świadczeniem prof. Jerzego Sienkiewicza z 16 X 1970 r.
Obraz do konserwacji: drobne odpryski i złuszczenia farby, w kilku miejscach płótno klejone po przecięciu (rozerwaniu?).