litografia barwna, papier; 37,5 x 30 (w świetle passe-partout);
sygn. i dat. śr.: l. gottlieb / 8.3.916 (na kamieniu);
napis l. d.: Wołczyzk / 9.2.916,
śr. d.: Ostojakom pośw. (na kamieniu);
na odwrocie opisana: Litografia barwna Leopolda Gotllieba "Raport" / 1916 r. oraz naklejka biograficzna.