ołówek, akwarela, papier; 17 x 12,5 cm (w świetle oprawy);
sygn. p. d.: F. Jaźwiecki (ołówkiem);
tytuł l. d.: Pierwsza / pomoc (ołówkiem);
na odwrocie papierowa nalepka wystawowa: „Wystawa Legionowa 11 Listopada 1933 r.” oraz nalepka z reprodukcją kompozycji.