kredka, papier;
7 x 6,3 cm (w świetle oprawy);
na odwrocie okrągły stempel autorski z napisem wokół: PAMIĄTKA Z KRYNICY. NIKIFOR. MALARZ; z dopiskiem poniżej: 20 ZŁ (ołówkiem) oraz fragmentarycznie widocznym napisem nad stemplem