fotografia czarno-biała, papier fotograficzny; 13,3 x 9 cm;
sygn. l. d.: Dorys
na odwrocie dwie pieczątki:
1. B.J. DORYS / FOTOGRAFIK / Warszawa, N. Świat 29-29 / PRAWA AUTORSKIE / ZASTRZEŻONE 1957
2. TEATR WIELKI w WARSZAWIE / MUZEUM TEATRALNE
oraz ręczne zapiski