olej, płótno, 79 x 63 cm;
sygn. z prawej strony pośrodku: Hruzik / pinxit / 845 (?)
Na odwrocie napis: Teodor Kozel geb. 22 (?) Juli 1812 / zu Tarnow in Galizien. Graduirt zu / Wien zum Doktor den (?) Medicin / der Chirurgie ... (?) Magister der / ... (?) 1836. Praktisch (?) / ... (?) in Tarnow seit 5 (?) Mai 1836 / gemalt im Jahre 1845 im 33 (?) / Lebensjahre.