ołówek, biała kredka, szary papier; 39 x 29 cm (w świetle owalnej oprawy);
sygn. p. d.: Karol de Giorgef? (słaboczytelne) / Vb. 1879 (ołówkiem);
napis l. d.: ... / Dembowski / 4/2 1879 (piórem, słabo czytelnie);
obok okrągły stempel: C.K. SZKOŁA WYŻSZA REALNA W KRAKOWIE.