olej, płótno; 65,2 x 81 cm;
sygn. p. d.: J. Cybis;
na odwrocie:
- autorski opis: JAN CYBIS - WARSZAWA / ul. Karowa 14 / 65 x 81 / "POMNIK MICKIEWICZA / W STARYM SĄCZU" 1962 r.;
- fragment nalepki galeryjnej z opisem: Author JAN CYBIS / Tule MICKIEWICZ STA / Year 1962 Dimension 65 x / Destination FINCH COLLE;
- fragment nalepki: Okręg / Delegatura / nr legitymacji;
- fragment pieczątki: HANDLU ZAGRANICZNEGO "DEO / …Al. Jerozolimskie Nr / …adczenie nr 111/72 / …onserwatorskiego m. st. Warszawy;
- nalepka: KAZIMIR GALLERY / # 619;
- oznaczenie: Z.GŁ.Z.P.A.P.-392/47;

Obraz wystawiany i reprodukowany w katalogu:
- "Jan Cybis: katalog wystawy", Muzeum Narodowe w Warszawie, Warszawa luty-marzec 1965, s. 66, poz. 64, il. 20 (il. barwna);
- "Jan Cybis: obrazy olejne, akwarele, rysunki. Katalog", Muzeum Narodowe w Warszawie, Warszawa luty-marzec 1965, s. 38, poz. 350, il. 350 (il. cz.-b.)