drzeworyt/papier, 34 x 27,5 cm (zadruk)
na odwrociu odciśnięty nr porządkowy w tece: '13', na brzegach zagięcia i niewielkie przedarcia
nowodruk, odbitka wg matrycy pochodzącej z XVIII w., wchodziła w skład teki wydanej przez Zygmunta Łazarskiego (1885-1943)