Plakieta prostokątna, z reliefowym popiersiem poety zwróconym lekko w lewo, umieszczonym w kwadratowym obramieniu w górnej połowie plakiety.; pod popiersiem z prawej sygnatura: „Z. OTTO”. Poniżej napis: „JULIUSZ SŁOWACKI”. Dolną część wypełniają trzy wieńce splecione ze sobą: różany, cierniowy i laurowy; w pierwszym i ostatnim umieszczone daty życia wieszcza: „1809-1849”. Niżej napis: „TOW: ZACH: SZT: PIĘK: W KRÓŁ: POLSK. / R. 1909.”.

Plakieta powstała w 100-lecie urodzin Słowackiego jako tzw. premia dla członków Zachęty.