olej, tektura, 35 × 50 cm
sygn. i dat. p. d.: „Jerzy Kossak/1943”
na odwrocie częściowo czytelna pieczątka: „Stwierd... Jerzy Kossak; poniżej okrągła pieczęć z herbem Kos i napisem w otoku: Jerzy Kossak. Kraków. pl. Kossaka 4.”