Tempera na dykcie, 69,5 x 99,5
Na odwrocie brak naklejki wystawowej Biennale; napis „Godło elipsa” oraz nazwisko autora.
stan zachowania: przybrudzenia i przetarcia powierzchni, na odwrocie zabrudzenia i ślady farby, resztki taśmy klejącej, lekko rozwarstwione narożniki.