gwasz, papier, 21 x 15 cm; u dołu napis autorski: NOWYSACZPOWIATSEŁO
na odwrocie:
– dwie pieczęcie: 1. okrągła z portretem artysty i napisem w otoku: Pamiątka z Krynicy | Nikifor Artysta Malarz; 2. prostokątna z napisem: NIKIFOR ARTYSTA | KRYNICA-WIEŚ
– poniżej ołówkiem: 500 ZŁ, obok długopisem: 30 X 23
– na zaplecku napis ołówkiem: 30-23 | 278 pal