olej na tekturze, 1961 rok, 31,5 x 58 cm,
sygnowany w prawym, dolnym rogu: "Jerzy Potrzebowski".
Praca dedykowana autorsko w lewym, dolnym rogu: "W Dniu Imienin | od Jerzego Potrzebowskiego | [nieczytene imię i nazwisko] | 20 X 1961".