ołówek, papier; 24 x 22,5 cm (w świetle oprawy);
sygn. i dat. p. d.: Stef. [...- nazwisko zakryte oprawą] / lipiec 1958. (ołówkiem);
na odwrocie nalepki oraz odręczny wtórny napis z tytułem, datą, techniką i wymiarami pracy