dwustronny: na awersie głowa poety en face; z lewej strony w otoku napis: "1798 ADAM MICKIEWICZ 1855"; z prawej - sygnatura: "Ant. Madeyski Rzym 1913"; na rewersie pośrodku wyobrażenie liry ujętej dwiema gałązkami lauru; wokoło promienie, a wzdłuż krawędzi - wieniec cierniowy;
brąz,
średnica 55 mm.
Rzym, 1913