szablon, papier jasnobeżowy
41,9 x 29,8 cm
sygn. flamastrem p.d.: H. BERLEWI
sygn. oł. na odwrocie śr.: H Berlewi
niżej pieczątka owalna z napisem śr.: ATELIER | BERLEWI, w otoku: Étude CHAPELLE PERRIN FROMANTIN VERSAILLES, l.g. nieczytelna pieczątka prostokątna