akwaforta, akwatinta, papier; 41,5 x 28 cm (wymiar kompozycji), 54 x 39,5 (wymiar arkusza);
sygn. p. d.: KACPER BOŻEK XIII / XXI (ołówkiem), opisane śr. d.: KSZTAŁT DUSZY I (ołówkiem)
oraz numerowane l. d.: 34/50 (ołówkiem)