akwaforta, akwatinta, papier, 41,5 x 27,8 cm (wymiar odbitki);
sygn. p. d.: KACPER BOŻEK VIII/XXI (ołówkiem); tytuł pośrodku u dołu: KSZTAŁT DUSZY (ołówkiem); nr odbitki l. d.: E/A (ołówkiem)