akwarela, gwasz, karton; 17,8 x 15,5 cm;
u dołu napis: CIRYOMYWIESROSYTA 200ZŁ;
na odwrocie dwie pieczątki:
1. okrągła z napisem w środku:
ARTYSTA / MALARZ i w otoku: NIKIFOR MATEJKO KRYNICA-WIEŚ,
2. prostokątna z napisem: NIKIFOR ARTYSTA / KRYNICA-WIEŚ.