akwaforta, sucha igła, papier, 12,3 x 8,7 cm;
sygn. na płycie p. d.: PIENIĄŻEK, l.d.: KOŚCIÓŁek W DĘBNIE 1927 / NA PODHALU; napisy: l. d.: Kościółek w Dębnie (ołówkiem); p. d.: Odbitka z oryginalnej płyty / Józefa Pieniążka (ołówkiem)