olej, tektura, 53 x 67 cm;
sygn. p.d.: JHulewicz. 1916.
na odwrocie nalepki wystawowe z TPSP w Poznaniu z nr. 16 i tytułem: Kościółek w Otoczni oraz fragmenty zdartej nalepki: TPSP / Jerzy Hulewicz / Mielęcin / Szkic portretowy P.L. / olejny / 75 mk;