piórko, tusz, papier naklejony na tekturę; 16 x 22 cm (w świetle oprawy);
na odwrocie oprawy opis sporządzony ręką brata artysty: Szkic ten piórkiem rysował ś. p. / brat mój Józef w 1889 r. / Adam Chełmoński / Warszawa 27/01 1916 r.,
ponadto nalepka ze składu farb J. Wadowskiego mieszczącego się przy ul. Marszałkowskiej 121.