technika mieszana, papier; 40 x 29,8 cm;
sygn. i dat. p. d.: JTarasin 90
na odwrocie:
- pieczęć (częściowo czytelna): WOJEWÓDZKI KONSERWATOR ZABYTKÓW / w Krakowie / Przedmiot nie podlega… / wywozu za …;
- oznaczenie: 27.