tusz, akwarela, gwasz, kredki, karton, 22,8 x 32,2 cm;
sygn. pośrodku u dołu: JMŁ (niebieskim długopisem)
Na odwrocie leżący pies (tuszem lawowanym); oraz obok z prawej napis: Wierny / domowi / Niedziela / - XI 66 r. (piórem, niebieskim atramentem)