technika mieszana (tusz czarny, gwasz, kredki); karton; 22,5 x 32 cm;
sygnowany u dołu JMŁ (długopisem);
na odwrocie leżący pies (z wpisaną głową mężczyzny – tusz lawowany), obok z prawej napis piórem Wierny / domowi / Niedziela / - XI 66 r.