tusz lawowany, pędzel, karton naklejony na karton; 35 x 50 cm (wymiar kompozycji);
opisany na odwrocie: Krystyna / Pelletier / nr 6. (długopisem) oraz pieczęć: Krystyna PELLETIER / Obiekt Nr …. / ZE SPUŚCIZNY POŚMIERTNEJ / A. i P. Pelletierowie.