ołówek, papier; 19 x 27,5 cm (w świetle oprawy);
sygn. p. d.: WW;
na odwrocie owalny stempel z napisem wokół: ZE ZBIORU DZIEŁ WOJCIECHA WEISSA. DOM ARTYSTY z faksymile artysty pośrodku;
oraz nr 004934.