Olej, płótno dublowane; 33 x 24,5 cm
Na odwrocie papierowa nalepka z napisem piórem: Z pośmiertnych zbiorów zbiorów Władysława Czachórskiego 1912; na płótnie: Własność J.W.S.Szulczewski
Pochodzenie: ze zbiorów rodziny Władysława Czachórskiego