litografia, papier; 36 x 24 cm (wymiar kompozycji), 48,5 x 35,5 cm (wymiar arkusza);
sygn., dat. i opisana u dołu l. d.: Epreuve d'artiste (ołówkiem), p. d.: Lebenstein 66 (ołówkiem); grafika pochodzi z teki: Carnet Incomplete.