inkografia, papier, 68 cm × 54 cm (zadruk), 74 cm x 60 cm (arkusz);
sygn. u dolu, pod kompozycją, ołówkiem,
l.d.: oznaczenie egzemplarza 1/19;
śr.d.: tytuł; p.d.: podpis artysty;
proweniencja: certyfikat wydawcy (potwierdzony podpisem artysty)