ołówek, węgiel, papier; 19 x 28,5 cm (wymiar w świetle oprawy);
sygn. l. d.: WWeiss;
na odwrocie owalny stempel z napisem wokół: ZE ZBIORU DZIEŁ WOJCIECHA WEISSA. DOM ARTYSTY z faksymile artysty pośrodku; nr 005341.