na odwrocie zarys do portretu H. Balki
olej, sklejka; 62,5 x 51,5 cm;
sygn. p. d.: L Chwistek [czarną farbą, częściowo czytelny];
dedykacja l. d.: Henrykowi Balkowi;
na odwrocie wtórny opis obrazu.