akwaforta/papier, 28,5 x 17,5 cm (w świetle passe-partout)
sygnowana i opisana ołówkiem p.d.: 'Witold Rzegociński | Haftująca' oraz l.d.: 'Wielce Szan. Panu (...) Jr. | ofiarowuje na pamiątkę autor'
rycina odbita zieloną farbą