asfalt, sucha igła, papier,
24,5 x 20,5 cm (odcisk płyty), 30 x 24 cm (arkusz);
sygn.p.d.: Tymon, napis autorski z lewej: Głowa dziewczyny/ 28.12. - 62;
napis na odwrocie: Tymon Niesiołowski/ Głowa/ odprysk/ 1961 r.