tempera, monotypia/papier naklejony płótno,84 x 65 cm
sygnowany, datowany i opisany p. d.: 'Maria Jarema 57 Paris'
opisany na odwrociu: 'Formy 1957 (Paryż) 84 x 65 | Kat Nr 384 monot. temp.'
na odwrociu dwie nalepki wystawowe z opisem pracy: 'VIéme Biennale du Musée d’Art Moderne de São Paolo' z datą 1961 oraz: 'Musée d’Art et d’Histoire Salle des Casemates' z datą 1963

POCHODZENIE:
- kolekcja Kornela Filipowicza
- kolekcja prywatna, Polska
WYSTAWIANY:
- "Deux Artistes polonais: Maria Jarema, Maria Hiszpańska-Neumann", Musée d’Art et d’Histoire, Salle des Casemates, Genewa, kwiecień-maj 1963
- VI Bienal de São Paolo, wrzesień-grudzień 1961
LITERATURA:
- Barbara Ilkosz, Maria Jarema 1908-1958, katalog wystawy, Wrocław 1998, s. 197, poz. kat. 294
- VI Bienale de São Paolo, 1961, katalog, s. 328, poz. kat. 2