olej, płótno, 57 x 67 cm
sygn. i dat. p.d.: Jerzy Karszniewicz / Kraków 1903 - 1904
na odwrociu naklejka: "Trzecia Wystawa Obrazów i Rzeżb w (...) / Autor (nieczytelnie) Nr. / Adres Kraków / Tytuł dzieła / Rodzaj Cena Wartość / Data nadesłania 1911 r.
naklejka: (nieczytelnie) / Towarzystwo Zachęty Sztuk Pięknych w Krół. Pols "