ołówek/papier, 21x15 cm, wzdłuż dolnej krawędzi napis: WKRYNICYWSIWILL A PSORDEOIM;
na odwrociu okrągła pieczęć: Mistrz z Krynicy Nikifor, poniżej pieczęć prostokątna: Nikifor - Malarz / Krynica