olej, płótno dublowane, 38,5 × 29,5 cm
sygn. i dat.: Fr. Kostrz. 1858 (częściowo zatarta)
W załączeniu dokumentacja konserwatorska z powiększonym zdjęciem sygnatury oraz fragment starej papierowej nalepki z obrazu z odręcznie wypisaną informacją o pracy