Wykonany z sukna koloru bordo. Na nim, z przodu, nałożony orzeł haftowany srebrnym bajorkiem na bordowiej, sukiennej podkładce. Odznaka stopnia także haftowana srebrnym bajorkiem. Obrzeże przeszyte czarną skórą. Potnik bawełniany, satynowy, szary, z pieczątką oraz datą i numerem „0482/55”.
stan zachowania 4+