gwasz/papier, 56,5 x 46 cm (arkusz)
sygnowany, datowany i opisany u dołu: '"Autoportret" 1/1 KONO 121 (AP) 1970/2013. H. Płóciennik'
sygnowany, datowany i opisany na odwrociu: 'Maska "AFRO" Kono | Rysunek + 1/1, Henryka Płóciennika | 1970-2013'