tusz/papier, 31 x 26 cm
sygnowany l.d.: 'SN', datowany p.d.: 'VIII.914'
sygnowany i datowany na odwrociu: 'SN | 1914' | 'ze zbiorów Alfonsa Karnego'
na odwrociu pieczęć: 'inż. arch. Dołżenio Michał'